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邯郸中医皮肤病医院->常见疾病->银屑病
银屑病发病初期的正确处理至关重要
2008-07-30 10:13:08 邯郸东方中医皮肤病医院
    

在我们长期随访的病例中,有62例病人到我们随访对其皮肤病变已完全消失,并持续15年以上未再复发。虽然我们不能肯定这些病人今后不会再发生银屑病,因为也确实存在银屑病消退20多年又再发病的病例,但对于病变消退己经长达15年以上未再发生银屑病的人来说,他当然不会再把自己看作是病人,作为医生,我们认为也应该承认他们已痊愈而不再将他们列为银屑病病人范围之内。基于这个观点,我们将这62例病人作为痊愈病例,并将他们的资料进行了分析。

62例病人中男33例,女29例,随访时病人年龄最小28岁,最大78岁。皮肤病变完全消退时病人的年龄最小 6岁,最大58岁。说明男女老少病人都有获得痊愈的机会。 62例病人中,所患银屑病是全身性的有46例,局限于四肢或身体其他某几个部位约有16例,说明不论是全身性比较严重的病人,还是局限性的轻病人都有获得痊愈的机会。经过对痊愈病人资料的分析,发现有一重要现象,即病程越短,获得痊愈的机会越多,随着病程的增长,痊愈率迅速下降。发病后1个月内就诊的病人,其痊愈率可高达 21.2%,若病程延长至半年则痊愈率降至11.1%,病程延长到2年痊愈率只有3.6%,如果延长到5年,痊愈率只有 0.6%。虽然我们所随访的病例中有患病32年之后而痊愈的病人,但是资料分析表明,病程超过5年之后,能获得痊愈的机会就比较少了。

这一现象给我们什么启示呢?这就提示我们,对银屑病病人发病早期的正确处理,防止病情反复而使病程延长是十分重要的。·而要做到这一点,关键在于如何选择治疗方法。在这一阶段切忌使用能使皮肤病变迅速消退,但是疾病会迅速复发的治疗方法。诸如口服或注射皮质类固醇激素,服用白血宁、乙亚胺、乙双鸣琳等抗癌药,以及使用其他免疫抑制剂。大面积使用皮质类固醇激素外用制剂也是不合适的,因为已经证明使用这些方法治疗银屑病,皮肤病变消退得快,但复发得亦快,如果经几次这样的反复,病程就延长了,病人获得痊愈的机会也就减少了。

病人在发病后要有充分的思想准备,因为银屑病不像感冒、发热那样能在几天内痊愈。银屑病发病后都有从发生到发展的进行期,然后进入相对稳定的静止期,再经过若干时间后皮肤病变才逐渐消退,这个过程常常需要3个月或更长的时间,病人在进行期时一定不要乱了阵脚而乱投医。病人发病后应该到正规医院找经过正规训练的皮肤科专科医生治疗。以下意见供病人和同道们参考。

对病人应该详细地询问病史,了解病人发病的因素而采取相应的措施。例如由扁桃体炎等感染因素引起的,可适当应用抗生素或清热解毒类中药;由精神因素引起的,可采用心理谈话或生物反馈等方法使病人精神上放松。在此基础上再采用一些无毒或毒性很低的药物,如维生素类或某些中成药。当然,按照中医辨证施治的原则,给予一些毒性很低的药物所组成的方剂治疗也是很好的。为了有利于病人社会交际,在暴露部位可适量使用皮质类固醇激素外用制剂,但不宜大面积使用。对于初发病人的治疗,疗程可适当延长,尽可能地使皮肤病变完全消退,争取达到痊愈的目的。


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