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邯郸中医皮肤病医院->常见疾病->银屑病
治疗银屑病应慎用、禁用哪些药物
2008-11-01 17:05:10 邯郸东方中医皮肤病医院
  

人们经历了近一个世纪的研究,付出巨大的代价后,得出的结论是:凡是对银屑病有控制作用的药物,对银屑病患者都有损无益,均不宜再使用。现临床主要应用的控制作用药物为:皮质激素类药物、抗肿瘤类药物,这些药物会使病情更加顽固和难治。

  皮质激素类药物

  皮质激素具有强效抗炎、抗毒、抗过敏、抗核分裂等作用。它治疗银屑病的理论依据是:认为银屑病是由于表皮过度增生所致,它是由控制有丝分裂的速度及参与细胞分裂的环节紊乱而引起的。调节链中的一个或几个环节紊乱可加速增殖。另一方面是生长因子和生物活性物质增加。此外,银屑病患者有显著的呈现团球状,而且无皮损的甲皱皮肤处,真皮乳头毛细管也弯曲畸形,血管壁通透性增加,有渗出和出血,血流呈粘状,速度缓慢。由于皮质激素可抑制表皮细胞DNA的合成和细胞核有丝分裂,从而制止表皮细胞的过度生长,降低了毛细血管的通透性,减少血液循环中T淋巴细胞数量,阻碍细胞因子生成,抑制巨噬细胞激活和重要炎症介质的释放,故临床应用皮质激素类药物治疗银屑病。

  通过临床实践证明,皮质激素药物治疗银屑病虽然见效快,使用方便,但副作用很大,往往得不偿失。其根本原因是,此类药物不论是外用,还是内服都无法消除对机体肾上腺皮质功能作用的损害,久而久之,可使机体产生依赖性,导致原有的肾上腺分泌功能受到抑制而萎缩,丧失了正常分泌肾上腺素的功能。患者一旦停药或减量,就会出现严重性反跳现象,导致病情更加难治化,有的甚至转型,许多脓疱型患者就是这样转化而来的。

  皮质激素类药物分为外用和内服两种。外用药常用的有氟轻松、皮炎平、肤疾宁、乐肤液、皮康王、恩肤霜等;内服药常用的有:强的松、地塞米松及一些高浓度的激素针剂等。此类药物副作用大,轻者使机体产生如痤疮、口周皮炎、酒糟鼻、青光眼、胃溃疡、多毛症、免疫力下降、向心性肥胖、皮肤出现条纹及萎缩、紫癜、细菌及霉菌感染以及糖代谢障碍;重者至垂体肾上腺轴受抑制。皮质激素的浓度越高,使用面积或服用量越大,用期越长,反复发生率越高。临床对23例近期服用激素类患者随访3—6个月,至少有15例短期内复发。因此应禁用皮质激素类药物治疗银屑病。

  抗肿瘤药物

  使用该药物的理论依据是:银屑病的病理变化是表皮细胞增殖,企图利用此类药物破坏细胞过度增生的某个环节,达到消退皮损、控制症状的目的。临床常用的有50年代的白血宁及氨甲喋呤,70年代的乙亚胺及乙双吗啉。抗肿瘤药物治疗银屑病的弊端为:抗肿瘤药物的药理作用对不同组织的选择性不强,所谓敌我不分。换言之,凡是丝状分裂活跃的细胞都对抗肿瘤药物具有一定的敏感性。因此,在治疗银屑病时,除了对表皮的细胞具有抑制作用外,对其它一些丝状分裂活跃细胞,如骨髓造血细胞等具有抑制作用,而治疗量与出现毒性作用剂量间的差别较小,常在出现治疗作用的同时也产生毒性作用。用量越大,毒性作用也越大,常见的毒性作用有:末梢白细胞计数减少、GPT升高、恶心、呕吐、乏力、脱发等。抗肿瘤药物治疗银屑病只是针对患者表皮细胞分裂活跃,过度增殖这样一个现象。因此说它是只治标而不是治本的方法。其表现为:一旦中断用药,就常常造成银屑病的复发,而且有的患者复发后病情更趋顽固难治,禁忌症多,毒副作用大,甚至可直接诱发白血病,引起皮肤癌、肝硬化、肝癌等危及生命。因此,此类药物应绝对禁用。

  大量应用激素类药物后的症状:体形偏胖,呈向心性,出现了水牛背、满月脸、面色潮红、四肢末端水肿等综合症状;其次因大量用激素,全身肤色发红,皮损薄,屑白薄,呈大片状,易脱落,皮损边缘出现毛刺状鳞屑,痒轻,舌质红,脉细,精神乏力,食欲欠佳。

  大量应用抗肿瘤类药物后的症状:头发稀疏无光泽易脱落,口舌常发生溃烂,肤色暗淡无光,皮损特厚,边缘清晰,屑细腻,乳白色,不易脱落,痒时轻时重,基底部色泽不易表露,精神差,伴乏力,食欲欠佳,常感冒不适,严重者可致白血病。


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