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| 瘢痕组织超微结构之透射电镜下瘢痕的特征 |
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| 2008-03-20 16:08:55 |
邯郸东方中医皮肤病医院 |
（1）扁平瘢痕主要特点为：①成纤维细胞较少，形态多为梭形，有数个胞质突起，核为卵圆形，线粒体肿胀、空泡化，无肌成纤维细胞。②胞浆内细胞器减少，糖原颗粒明显减少。③胶原原纤维由粗大、致密、不甚规则的结节状，过渡为排列规则的细束状。④血管内皮细胞线粒体和内质网高度扩张，出现巨大空泡，并出现核破碎现象。⑤血管数量减少，管腔变窄，甚至关闭。也有少量微血管管腔呈开放状态。
（2）增生性瘢痕主要特点为：①具有不同时期的成纤维细胞，细胞一般呈棱形或不规则形，有多个较长的胞质突起。部分胞体较小，胞质突起及细胞器较少。②核为卵圆形，常有切迹，常染色质明显，异染色质边集，可见核仁。③粗面内质网较丰富，有扩张现象，高尔基复合体发达，并可见到分泌小泡，细胞周围分布有胶原纤维。④少数成纤维细胞还可见到溶酶体样结构，内含有吞噬颗粒。⑤可见较多的巨噬细胞，形态呈圆形、卵圆形成不规则形，核呈卵圆形，常有凹痕，染色质颗粒细密，异染色质聚集在核膜下，胞浆内含有卵圆形的线粒体和不同数量的溶酶体以及吞噬颗粒。⑥胶原原纤维疏密不等，直径40～80 nm。在成纤维细胞集中区域，其纤维较纤细，排列紊乱，而在细胞成分较少的区域，纤维较致密，往往成束状排列，并可见清晰的横纹。⑦微血管管腔呈闭塞或部分闭塞状态。
（3）萎缩性瘢痕主要特点为：①成纤维细胞数量较多，外形多呈核形或不规则形，胞质突起或多或少。②多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体。③核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁。④胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则。⑤微血管多呈闭塞状态。
（4）瘢痕疙瘩主要特点为：①具有增生性瘢痕的主要特点。②与增生性瘢痕不同的是可见到较多的肌成纤维细胞。胞体多呈长棱形或不规则形，有少量突起，核呈卵圆形，也可呈锯齿状或凹痕，常染色质丰富，核仁明显，胞浆中粗面内质网丰富或中等量，线粒体较丰富，高尔基复合体发达，充满了纤细的与细胞长轴平行排列的肌微丝及其形成的梭形电子致密区（称为密体）。质膜内面也可见到一些密斑样结构和吞饮小泡，有时还见到不完整的基板。细胞表面相互黏着，存在着桥粒和缝管连接，与成纤维细胞互相紧密连结而成为细胞合胞体。
值得提出的是，尽管透射电镜及扫描电镜的发展，为瘢痕研究提供了强有力的工具，可使人们认识成纤维细胞、肌成纤维细胞、巨噬细胞等结构的亚细胞形态，但离最终揭示瘢痕的发病机制仍有相当距离。相信随着科学技术的进一步发展，将会出现更能揭示瘢痕本质的高新技术手段。
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